- 國內養老幾大模式及利弊分析
- 發布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發布時間：2021/12/16 0:00:00
摘要：
我們已經進入老齡化社會，卻同時面臨著未富先老，孤獨空巢的窘境。
據統計2015年60歲及以上人口達到億，占總人口的%，老年撫養比為%；預計到2020年，老年人口達到億，老齡化水平達 %，老年撫養比將上升至%。而據全國老齡辦統計數據顯示，這些老人中，有近一半的老人屬于城鄉空巢家庭或類空巢家庭。
與此同時，中國雖然GDP總量居全世界第二，但人均GDP卻在80名以外，還處于發展中國家的行列。赤裸裸的數據直觀地告訴我們：我們已經進入老齡化社會，卻同時面臨著未富先老，孤獨空巢的窘境。
隨著老年人口的不斷增加，養老成為了當下關注度最高，也是亟待解決的社會問題之一。如何滿足龐大的養老需求，實現“老有所養”、“老有所依”也成為社會各界密切關注的方向。
在立足于中國的傳統文化，學習國外經驗的基礎上，國內逐步形成了以下幾種養老模式：
“居家養老”
1、定義
居家養老是指老年人按照我國傳統的生活習慣，選擇與家人居住在家庭中，而不是入住在養老機構或養老社區內，安度晚年生活的傳統養老方式。
2、服務內容
還處于最原始的“養兒防老”的狀態，基本沒有醫療養老服務，主要依靠家庭成員的協助護理和老人的自我護理，廣泛存在于中國廣大的農村、普通的家庭中，是目前中國最常見的養老方式。
3、優點
（1）以家庭親緣為紐帶，滿足中國家庭三代同堂、承歡膝下的美好夙愿，保留了傳統的家庭關系和鄰里關系。加之，當前中國養老“未富先老”的現狀決定絕大部分長者退休收入較低。因而，中國長者大多選擇居家養老模式。
（2）養老支出少，對家庭的經濟負擔不是很大。
4、劣勢
（1）老年人缺失專業的健康服務和護理服務
（2）子女在護理方面的負擔很重，加上很多子女由于工作忙，基本沒有時間照顧老年人，因此老人精神上難以獲得慰藉，健康上得不到有效護理。
（3）現在的空巢老人將近一半，很多居家養老基本處于老人自我養老的窘狀。
5、適合人群
由于受傳統文化影響深遠，特別是高齡老人和對到養老院和護理院養老都存在著一定的偏見或顧慮的老人。還有適合家庭成員有充裕時間提供基本的護理服務或家庭經濟狀況比較差的家庭。
“社區式居家養老”
1、定義
老年人在家庭居住與社會化上門服務相結合的一種新型養老模式。這種模式可以確保老人、子女、養老服務人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。其和傳統的家庭養老不同點在于服務是由居家養老服務機構所提供的，而不是由家庭成員所提供的。社區式居家養老在西方發達國家已成為一種主流的養老模式，也是目前政府大力倡導的一種新型養老模式。
2、服務內容
（1）提供“五助”服務。即助餐、助浴、助潔、助急、助醫。
（2）提供日托或全托服務。日托是指白天在社區居家養老服務中心生活，晚上回家休息；全托指全天生活在居家養老服務中心的長者。
（3）提供文體娛樂服務。如設有閱覽室、棋牌室、組織老人調廣場舞、健身操等。
（4）由志愿者提供法律咨詢、心理咨詢等服務。
3、優點
（1）符合政府養老產業政策，國家鼓勵各種形式資本進入居家養老服務領域，并給以一定的資金支持，如南京市規定對AAA級以上社區居家養老服務機構為75歲以上長者提供助餐服務可每餐補助1元錢。
（2）社區居家養老兼顧家庭養老和社會上門服務養老，彌補了家庭養老和機構養老的不足，受眾廣泛，深受長者歡迎。
（3）和機構養老及大型老年社區相比，此類型養老模式投資小，對后期運作資金壓力不大。
（4）居家養老服務中心其實質相當于微型機構養老，可以起到鍛煉養老隊伍，建立并完善服務標準及流程作用。
4、缺點
（1）投資回報率較低，通常呈收支平衡或微利狀態。
（2）對服務提出的要求高，從國內的社區居家養老現狀來看，財力和人力不足仍是困擾服務質量和設施完善的重要瓶頸。
（3）單體居家養老服務中心往往發展受限，最佳發展模式是連鎖化經營。
5、適合人群
傳統家庭觀念比較重不想離家，子女工作太忙照顧不到的空巢老人。
“機構養老”
1、定義
是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構，通常有養老院、老年公寓、敬老院、護理院等形式。它可以是獨立的法人機構，也可以是附屬于醫療機構、企事業單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。機構養老目前也是中國養老的一種常見模式。
2、分類
根據服務對象的不同，可分為以下幾種類型：
（1）自理型異地養老機構（候鳥式）：該類機構通常建在環境優美，氣候條件獨特的地點興建，如海南海口、三亞，東北哈爾濱，安徽黃山等地。主要服務對象為自理老人，實現老人“冬去海南避寒，夏去東北避暑”的愿望。
（2）自理、介助、介護型養老機構：入住長者可分為自理、介助及介護型。不同類型長者入住后將分不同樓幢或不同樓層入住，并提供不同的養老服務需求。
（3）醫護型養老機構：通常運營方有醫療背景或能整合醫療資源及運營物業500米左右有二甲(含)以上醫院可定位為該類型。是指由醫護人員組成的，在一定范圍內，為長期臥床老年患者、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要醫療護理的老年患者提供基礎護理、專科護理等服務。
3、服務內容
（1）生活照料：為長者提供餐飲、助潔等生活照料服務，體現老有所養的服務宗旨。
（2）醫護照料：提供醫學評估、定期體檢、醫療心理咨詢、失能失智老人醫護、慢病康復等一系列服務，體現老有所醫的服務理念。
（3）提供文化愉樂設施，組織形式多樣的文化愉樂活動：可提供門球場、乒乓球室、棋牌室、閱覽室、老年多媒體教室、陶藝室等一系列設施，在此基礎上組建各種長者社團，如老年合唱團、老年舞蹈團、老年書法班、老年攝影班。從而，體現老有所學、老有所樂的服務宗旨。
（4）部分養老機構尚提供創作室，為退休前有一技之長的長者提供發明創造的便利，真正體現老有所為的理念。
4、優點
（1）長者集中居住便于管理和服務。
（2）便于各種養老附加產品的開發，如組織機構內自理老人異地旅游、營養保健品的營銷、老年介助介護產品推銷等，從而形成多點開花的營利模式。
（3）當服務提升到一定水準后，可形成良好的口碑效應，從而可進一步提高入住率，為營利打下良好的基礎。
（4）可促使養老團隊快速成長及標準化服務體系及流
5、缺點
（1）機構養老若自建物業往往投資大，成本回收周期長；若租賃物業往往面對租金壓力和租期的不確定性等因素困繞。
（2）很多地方存在一床難求的現象，尤其是企事業單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構設立的養老機構，由于價格低，服務好，性價比高，普通老人很難獲得床位。
（3）醫養結合難。醫屬于衛計委管理，而養則屬于民政部門管理，而大部分民辦機構規模小，軟硬件設施跟不上，入住的老年人看醫用藥無法就地刷醫保IC卡，造成看病難，導致機構入住率難以保證，致使經營困難重重。
（4）情感慰藉偏少。集中供養模式下，與子女等家庭成員之間的聯系會減少，老人情感慰藉偏少。
（5）政策措施落實不到位。一方面是促進養老業發展的法規政策不健全；另一方面是扶持養老服務機構發展的優惠措施落實不到位。民辦養老服務機構在獲取土地劃撥等方面還有許多困難和制約。這在一定程度上影響了社會資本投入興辦養老服務機構的積極性。
（6）法律制度不健全。對經營中發生的機構內的傷病、死亡等重大問題沒有相應明確的解決辦法，時有糾紛困擾經營者。
6、適合人群
喜歡過群體生活、喜歡熱鬧的老年人，尤其適合孤寡老人和空巢老人。
“持續照料社區養老”
（國外稱CCRC社區（ContinuingCare Retirement Community））
1、定義
CCRC是一種復合式的老年社區，通過為老年人提供自理、介護、介助一體化的居住設施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務。持續照料退休社區起源于美國教會創辦的組織，英文簡稱為CCRC，至今已經有100多年的歷史。CCRC社區的物業通常為銷售型和租賃型結合。
2、提供的服務
（1）自理型老人 —— 居住者在社區中有獨立的住所并且生活能夠自理。社區為這一部分老年人提供便捷的社區服務，如餐飲、清潔和洗衣、醫療保健及緊急救護等。同時，為滿足老年人精神生活的需求，社區會組織各種形式的活動，如老年大學、興趣協會、運動會等，豐富自助型老年人的日常生活。
（2）介助型老人 —— 當居住者的日常生活需要他人幫助照料時，他們將從自理轉入介助型護理。介助型的居住個體是分開的，但設施在同一個區域。介助老人得到的服務內容除社區服務之外，還包括日常生活照護，如飲食、穿衣、洗浴、洗漱及醫療護理等，社區還會為介助型老人提供與他們的身體狀況相適應的各類活動，豐富其日常生活。
（3） 介護型老人 ——當居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時，他們將轉入介護型護理，得到社區提供的24小時有專業護士照料的監護服務。通常介護型的居住者年齡在80歲以上，同時在特殊的單元里居住。
3、設計特點
（1）環境優美、安全便捷。CCRC社區充分融合了普通社區和一般養老機構的規劃設計優點，在選址上關注生態環境和自然氣候，一般選址城郊、或景區周邊，大量運用園林景觀和水系營造出人與自然和諧的居住環境，使老人在城市中享受到田園生活，達到怡情養性、延年益壽的目的，十分適合老年人居住和生活。
（2）無障礙與安全設計。輪椅坡道、寬敞房門、醫用電梯、連廊、無處不在的扶手、安全監控和報警裝置等設計讓老人體驗到普通住宅所不能提供的便利性和安全性。
（3）配套設施齊全。老年醫院、餐飲中心、娛樂活動室、老年用品商店，為老年人的餐飲、購物、休閑、健身、娛樂等日常生活帶來極大的方便。
4、優勢
（1）可以提供完備的健康照護服務。CCRC社區針對老年人的生理特點布置智能化的設施，社區給老人建立健康檔案，并且針對老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫學治療、康復輔助技術、交通服務、居家護理、住房改善、長短期照護機構、特殊房屋和活動場所等等。
（2）可以提高生活質量。除了對健康方面有益之外，CCRC能改善生活質量，提供各式各樣活動與社交達到居民的自我實現，減少老人被孤立感及沮喪感。
（3）可以獲得連續性的照顧。CCRC社區提供老年不同階段的連續照料，老人們可以在社區里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無陪護型、陪護型、特護型等不同的類型，能滿足不同年齡、財力層次老人的需求。
（4）會員制的收費模式可迅速回籠資金，并通過年費或月費獲得日常的經營收益。
（5）開發商持有產權可以獲得抵押貸款等進一步擴張所需的資金支持。
5、面臨挑戰
（1）CCRC養老社區投資規模大，回報期長，資金流動性弱，如果沒有長期政策和資本支持，很難獲得規模效應并維持長期運營。
（2）價格昂貴，面臨曲高和寡的局面。根據美國養老地產及護理行業投資中心（NIC）的調查數據，CCRC的入住費用一般從2萬美元到100萬美元不等，平均為25萬美元。這僅僅是一張進入CCRC的門票。如果一位老人獨立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時一次性支付的費用，從入住到去世，在CCRC花費的總費用會在60萬美元左右。我國很多社會資本進入CCRC時不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動輒上萬元。據有關調查顯示，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC運營商無法盈利的一個重要原因
（3）CCRC在我國目前其盈利模式尚模糊不清。
（4）資源缺乏，醫療問題難解決。目前，國內的CCRC社區多數沒有自己的醫療資源，往往選擇與某個醫院進行合作，開辟“綠色通道”等方式解決老人的就醫需求，并且社區內護理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應的護理工作。
（5）管理難度大，缺乏行業準入和服務監管。CCRC是一項復雜的事業，不僅要整合各項老人所需的資源，還需及時提供各項橫跨生活和醫療層面的服務，因此管理起來并不容易。
6、適合人群
家庭經濟條件好，喜歡群體生活的老人。
“金融機制養老”
1、定義
將自己所擁有的不動產（基本為房產、鄉村的土地）租賃、抵押貸款、銷售、遺贈給金融機構或有需要的人，從而獲得一定數額的養老金或接受養老院服務（老年公寓、養老社區服務）的一種養老方式。包括以房養老、大房換小房養老、遺贈養老、抵押給銀行借款養老，遺囑托管養老等。
2、養老服務
部分老人還可以在自己家里或搬到更小的房子，通過獲得養老補貼養老；部分老人獲得房屋贈送人的照管服務；部分老人選擇搬到養老機構或者養老社區享受養老服務。所獲得的的服務分別對應前面提到的居家養老、社區式居家養老、養老機構養老等。
3、優勢
（1）滿足那些擁有房產但是沒有足夠養老金、缺乏照看的老人的養老需求。
（2）是商業性的養老保險的補充產品。
（2）金融機構也能從中獲得一定的利潤空間。
4、存在問題
（1）中國傳統的倫理道德讓老人寧愿將房子留給孩子也不愿意也不愿意抵押養老，出售養老，使得這種模式的推進很困難。
（2）現行房產制度，尤其是70年房屋產權問題和市場經濟風險都會形成很大的阻力。
5、適合人群
無子女老人和“失獨老人”則是最合適的群體，同時也需滿足高房價的城市，高潛質的房屋，高素質的老人三大條件。
“鄉村養老”
1、定義
由于鄉村新鮮的空氣、優越的生態環境和較低的生活成本等，吸引了很多城市老人在退休后，回鄉下或搬到鄉村居住養老的一種模式。
2、鄉村養老類型
鄉村養老分為回歸鄉下老家的居家養老、寄住農戶家的新型養老、鄉村田園養老社區的三大養老模式。
（1）回老家的居家養老：原本家鄉在農村的人，在退休后希望落葉歸根，或更喜愛鄉村的田園生活，便搬回老家養老。具體的模式與居家養老類似，但缺乏子女的照顧。
（2）寄養農戶家的養老：很多在城里做保姆的農村人，將城里的老人帶進自己的村莊、自己的家庭，讓城里的老人在鄉下養老，成為了一家人。這種模式很適合老人喜歡農村生活，且家里無法照顧老人、又不想將老人送到養老機構的家庭。這種“城市老人寄養農家”的養老模式也屬于居家養老模式，只不過照看老人的不是直接的親屬關系。目前在江浙一帶發展比較成熟，南京市楊家村儼然成了“養老村”。
（3）鄉村養老社區養老：利用鄉村閑置房產或租用農戶閑置房產設施，打造集農耕勞作、生態休閑、社區生活為一體的鄉村養老社區，接納鄉村老人或城市老人的養老模式。鄉村社區養老主要采取社區互助、社區看護、社會自愿者看護的看護模式，最大程度解決鄉村老人和城里下鄉的來人的日常生活和護理問題。
3、優勢
（1）心靈回歸，體驗鄉村生活。很多人心中都有一個田園夢，都想有一天能“歸園田居”，但是在年輕的時候大部分人都選擇去城市奮斗。但當人們老了，那份田園夢、落葉歸根的情懷會讓人們想回到鄉村，想重新過上庭前種菜，玩弄花草的生活。
（2）優越的生態環境和健康的食品有助于健康。鄉村新鮮的空氣，健康的食品、寧靜的環境有助于老人健康。
（3）較低的養老成本。鄉下養老的成本比起一般的城市社區養老、養老機構養老更低。
（4）充分利用農村資產、增加農村收益的一個途徑。鄉村養老不僅緩解城市養老的壓力，同時它有助于充分利用農村的閑置土地、房屋，使其二次利用，并增加村民的收入。因此，這也是一種城市反哺農村的方式，有助于促進城鄉融合。
4、面臨挑戰
（1）看病難。很多鄉村的公共基礎設施和醫療配套的嚴重不足使得農村養老舉步維艱，沒有文化休閑生活、看病難、報銷難的問題目前無法得到根本解決。
（2）鄉村養老服務無法保障。很多回鄉下的老人基本得不到生活、醫療上的幫助，即便是寄養或者入住養老社區，其服務質量也得不到很好的保障，很多時候還需要依靠老人自理。
5、適合人群
生活自理能力比較好、喜歡鄉村生活或經濟條件一般的老人。
文章來源：養老門戶
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